首页〈欧陆娱乐平台？女星蔡依林在某综艺节目分享了她的瘦腿秘诀：“自己一整天都穿静脉曲张袜，就连睡觉都穿着，足足穿了三年”。爱美的你是不是也曾在购物软件上被静脉曲张袜、瘦腿袜、弹力袜等产品看花眼呢？事实上，和普通的弹力袜不同，静脉曲张袜是一种医疗器械，又名医用弹力袜、梯度弹力袜（graduated compression stockings，GCS）。它的工作原理是通过从下到上阶梯式递减的压力，促使下肢静脉血液回流，从而预防和治疗静脉曲张。
静脉曲张袜有助于伤口愈合和消除因手术导致的肿胀疼痛，还可以预防病情的复发。
穿上静脉曲张袜，腿部从视觉上“变细”完全是因为肌肉被勒紧产生的结果，真正的脂肪组织并没有减少，脱掉静脉曲张袜后依然是原来的腿的直径。正常人乱穿静脉曲张袜，反而会由于长期压迫导致原本正常的血流无法流通，引发静脉炎。
市面上的静脉曲张袜琳琅满目，如何选择最适合自己的哪一款？作为医疗器械，静脉曲张袜的选择也是有学问的。只有在医生的指导下选择压力级别、长度和尺寸都适合的静脉曲张袜，才能达到最佳效果。
适用于下肢已经有明显的静脉曲张，并伴有腿部不适感的患者、静脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张手术后患者、深静脉血栓形成后综合症患者；
适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋巴水肿、整形抽脂术后恢复期等患者。
静脉曲张袜一般分为中统袜（膝下）、长统袜（及大腿）、连裤袜（及腰部），患者可以根据自己的具体情况选择长度。如果只是膝盖以下的部位患有静脉曲张，穿中统弹力袜即可；如果穿者膝盖以上的部位也有症状、需要穿长统的或者连裤型弹力袜。
和普通的连裤袜不同，在购买静脉曲张袜之前要提前测量好脚踝、小腿和大腿的围度，选择适合自己的尺寸。
静脉曲张袜最好在起床的时候就穿上，因为经过一晚上的平躺，早上的时候下肢水肿是最轻的，这时候穿戴可以达到最佳效果。静脉曲张袜不能够24小时穿戴，建议每天穿8-10小时左右。尤其是晚上睡觉前穿医用弹力袜，因为人夜晚睡觉时身体平躺，不需要借助外力血液就能正常回流，如果晚上穿静脉曲张袜，下肢血液流速过快，会增加心脏运转的负荷。
静脉曲张袜的弹性比较高，因此在穿戴的时候比较困难。主要的穿戴方法：将静脉曲张袜整体的翻转过来，先把脚套上，再逐渐的将静脉曲张袜慢慢的穿在小腿上、大腿上，让弹力袜平整服帖。为了避免刮伤弹力袜，记得勤剪指甲、去掉饰品、干燥季节预防后根皮肤皲裂。
女星蔡依林在某综艺节目分享了她的瘦腿秘诀：“自己一整天都穿静脉曲张袜，就连睡觉都穿着，足足穿了三年”。爱美的你是不是也曾在购物软件上被静脉曲张袜、瘦腿袜、弹力袜等产品看花眼呢？事实上，和普通的弹力袜不同，静脉曲张袜是一种医疗器械，又名医用弹力袜、梯度弹力袜（graduated compression stockings，GCS）。它的工作原理是通过从下到上阶梯式递减的压力，促使下肢静脉血液回流，从而预防和治疗静脉曲张。
1.预防静脉曲张：长期站立或静坐者，如教师、护士、交警、白领、公务员等。
2.治疗静脉曲张：对于早期静脉曲张病人，静脉曲张袜可以起到延缓病情发展的作用。
3.静脉曲张术后康复：静脉曲张袜有助于伤口愈合和消除因手术导致的肿胀疼痛，还可以预防病情的复发。
4.减轻下肢水肿、预防下肢静脉血栓形成：孕妇、需长期坐飞机或火车的人群、长期卧床的病人。
穿上静脉曲张袜，腿部从视觉上“变细”完全是因为肌肉被勒紧产生的结果，真正的脂肪组织并没有减少，脱掉静脉曲张袜后依然是原来的腿的直径。正常人乱穿静脉曲张袜，反而会由于长期压迫导致原本正常的血流无法流通，引发静脉炎。
市面上的静脉曲张袜琳琅满目，如何选择最适合自己的哪一款？作为医疗器械，静脉曲张袜的选择也是有学问的。只有在医生的指导下选择压力级别、长度和尺寸都适合的静脉曲张袜，才能达到最佳效果。
适用于下肢已经有明显的静脉曲张，并伴有腿部不适感的患者、静脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张手术后患者、深静脉血栓形成后综合症患者；
适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋巴水肿、整形抽脂术后恢复期等患者。
静脉曲张袜一般分为中统袜（膝下）、长统袜（及大腿）、连裤袜（及腰部），患者可以根据自己的具体情况选择长度。如果只是膝盖以下的部位患有静脉曲张，穿中统弹力袜即可；如果穿者膝盖以上的部位也有症状、需要穿长统的或者连裤型弹力袜。
和普通的连裤袜不同，在购买静脉曲张袜之前要提前测量好脚踝、小腿和大腿的围度，选择适合自己的尺寸。
静脉曲张袜最好在起床的时候就穿上，因为经过一晚上的平躺，早上的时候下肢水肿是最轻的，这时候穿戴可以达到最佳效果。静脉曲张袜不能够24小时穿戴，建议每天穿8-10小时左右。尤其是晚上睡觉前穿医用弹力袜，因为人夜晚睡觉时身体平躺，不需要借助外力血液就能正常回流，如果晚上穿静脉曲张袜，下肢血液流速过快，会增加心脏运转的负荷。
静脉曲张袜的弹性比较高，因此在穿戴的时候比较困难。主要的穿戴方法：将静脉曲张袜整体的翻转过来，先把脚套上，再逐渐的将静脉曲张袜慢慢的穿在小腿上、大腿上，让弹力袜平整服帖。为了避免刮伤弹力袜，记得勤剪指甲、去掉饰品、干燥季节预防后根皮肤皲裂。
黄智勇，医学硕士、血管外科主任。毕业于黑龙江中医药大学，从事外科工作20余年，曾于2007年上海长海医院血管外科学习；周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。多项科研获得省市级奖励，国家级杂志发表文章十余篇。
脉系统是人体血液回流心脏的通道，人类从猿爬行进化到直立行走后，由于站立时下肢处于低垂部位，导致下肢静脉系统疾病高发。
众所周知，心脏是动脉系统的发动机，心脏的收缩搏动促使血液挤向周围动脉系统而供应远端脏器氧气及营养物质，而静脉系统血液回流的动力并不是单纯靠心脏的抽吸作用，而是由肢体肌肉的收缩挤压静脉、心脏舒张时负压、呼吸时胸腔负压及静脉本身充盈压共同作用将血液输送回心脏，这些作用力在下肢静脉回流中肌肉的挤压起到主要作用，因此，我们专业上常将小腿腓肠肌（小腿肚）形象的称为静脉系统的“心脏”。
然而，这些作用力并不是持续的，故人体静脉系统内发育许多单向静脉瓣膜，特别下肢静脉系统内发育有较多的静脉瓣膜来对抗血液的重力倒流，当血液向心脏回流时单向瓣膜开放，倒流时瓣膜关闭以对抗血流柱的重力。
如果您缺乏运动，导致肌肉系统不发达，肌肉系统收缩促使挤压静脉的作用力将下降，容易导致静脉回流动力不足，而动脉系统回流入静脉的血量不变的情况下，血液容易淤积于静脉系统而导致静脉系统病变。
目前较多的职业均需久站、久坐，如教师、营业员、厨师、外科医生、办公室职员等，因垂直体位没有活动，小腿肌肉泵未能有效运作，静脉血液回流减少而出现淤血症状。且静脉瓣膜长期处于负荷状态而逐渐出现松弛，抗血液倒流作用下降甚至丧失，从而使血液倒流而进一步加重淤积症状。
像一些重体力劳动者、肥胖人群、孕妇，因为负重及腹腔内压力增加，使血液倒流作用力增大，可导致血液回流量减少及瓣膜松弛返流作用增大，而出现下肢静脉淤血症状。
如先天性无瓣症、静脉发育不全至狭窄或闭塞、静脉受压狭窄、静脉血栓均可导致较严重的静脉淤血症状。
静脉功能不全主要表现为淤血症状，如果能增加静脉系统血液的回流便能减少淤血程度而起到预防和治疗作用。
古时候当人们劳动后感觉下肢疲劳、酸胀、沉重的时候发现站入水中可以改善症状，因水的压力是随着水深的增加而增加的，因此就出现了压力梯度治疗静脉淤血的疗法，称为压力治疗。大家应该有个印象，解放战争时期红军脚上都绑着绷带，学医以前我也不知道为什么，还以为那时候物资匮乏，买不起袜子。
其实红军因为经常要行军，在绷带的压力作用下可以更好促进血液回流，减少下肢淤血导致长距离行军后疲乏，这样就可以走更多的路。绑绷带是简单的压力治疗方式，但由于绷带缠绕较繁琐，且若缠绕不正确压力不均匀，就丧失有效的压力治疗作用。
医用弹力袜设计原理采用压力梯度的原理，在脚踝处压力较高，向大腿方向压力逐渐减小形成一个压力梯度，穿着后能更好的促使静脉血液的有效向心回流，减少下肢淤血情况，而改善淤血引起的相关症状。
3、两手拇指撑在袜内侧，四指抓住袜身，把脚伸入袜内，两手拇指向外撑紧袜子，四指与拇指协调把袜子拉向踝部，并把袜跟置于正确的位置。
4、把袜子腿部循序往回翻并向上拉，穿好后将袜子贴身拂平。压力袜每天穿着时间8-10小时为宜。
适用人群：1. 经常旅行者；2. 缓解和改善腿部易疲劳、酸胀情形；3. 需久坐或久站之职业人士腿部保健；4. 浅表性静脉血栓；腿部轻微肿胀； 5. 妊娠期静脉曲张或预防静脉曲张和蜘蛛静脉；6. 慢性静脉功能不全；7. 硬化治疗后或静脉曲张术后防止静脉曲张的复发和蜘蛛静脉； 8. 静脉血栓形成后综合症；9. 腿部静脉曲张、水肿、淋巴水肿；10.静脉曲张引起的溃疡治疗后；11.体位性低血压；12.静脉炎；13.预防下肢深静脉血栓DVT形成
禁忌人群：1.高度动脉机能不全，如动脉狭窄或闭塞供血不足 2.严重的心脏病和高血压患者谨慎使用；3.各类皮肤病或神经性疾病急性发作期。 4.主要关节的慢性关节炎。 5.医生认为不可使用。
2-3天换洗一次（轻拧 平铺 风干）；压力袜应单独清洗或与颜色相似的纤维衣物一起清洗，最好手洗或设置洗衣机的柔和清洗温度为30℃。不得将压力袜湿放在毛巾上。不得使用去污剂或苯进行化学清洗。
1.静脉血栓栓塞症(VTE)：包括深静脉血栓形成(DVT）和肺栓塞（PE），是指血流在静脉内不正常的凝固，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
血管内膜损伤：常见于多发性创伤、骨科大手术、化学性损伤、感染性损伤，中心静脉插管、人工血管、血管腔内移植物等患者。
静脉血流缓慢：既往有DVT病史、术中应用止血带、脊柱骨折及脊髓损伤、骨盆，髌骨，长骨骨折，心力衰竭和呼吸衰竭，心肌梗死，制动。
血液高凝状态：高龄，肥胖，输血，静脉曲张，糖尿病，吸烟，恶性肿瘤，红细胞增多、巨球蛋白血症、骨髓异常增殖综合征、化疗，长期使用避孕药，激素替代治疗的患者。
术后尽早开始活动，卧床时记得多活动下肢，做好保暖，多做深呼吸及咳嗽动作。
饮食指导：禁烟酒，控制血糖、血脂和体重，饮食宜清淡，少吃油腻辛辣等食物，多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜，保持大便通畅，以利于下肢静脉血液回流。
补充水分，避免脱水，病情允许下建议每日饮水1500-2500ml，避免血液浓缩。
踝泵运动是通过踝关节的运动，起到“泵”一样的作用，促进下肢的血液循环及淋巴回流，防止静脉和静脉窦内血液淤滞，减少下肢深静脉血栓形成。
踝泵运动：是通过踝关节的运动，调节小腿肌肉泵的作用，通过肌肉的收缩促进下肢血液循环。包括踝关节的屈伸和绕环两项。每次20-30组，每天3-5次，循序渐进。
抗血栓袜是一种具有促进静脉血液回流，利用循序减压原理预防静脉血栓的用品。抗血栓袜的压力递减变化可促进下肢静脉血回流，减少血液瘀滞，有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力，降低患者静脉血栓的风险。
温馨提示：建议白天、夜间均穿着，直到患者活动量不再明显减少或恢复到疾病前活动水平，但应每天至少脱下一次以评估患者下肢皮温、皮肤颜色、足背动脉搏动情况及肢体有无疼痛、麻木等。保持腿部清洁，确保抗血栓袜平整，避免袜身下卷。若患者穿着后腿部肿胀，在排除静脉血栓后需重新测量腿部周长，以配置合适尺寸的抗血栓袜。
一种循环充气和放气的气动压缩装置，利用空气压缩泵，充气时压迫深静脉促使血液向近端静脉流动，放气时深静脉血液流向远端静脉，从而加强深静脉的血液流动，达到预防血栓的作用。
通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底的方式，使肢体的静脉血获得类似行走状态下的脉冲性加速，从而大幅度提高血流速度。
对于存在高危险因素的住院患者，医生会请VTE专业团队会诊，仔细权衡血栓与出血风险，如无禁忌症，根据患者情况，选择合适抗凝药物进行预防。
抗凝治疗期间观察有无出血倾向，遵医嘱正确规律服药，刷牙时动作轻柔，避免磕碰等。
参考文献：国家血管联盟中国分部护理专家委员会.住院患者静脉血栓栓塞症预防护理与管理专家共识.解放军护理杂志，2021,38（6）:17-21.
踝关节扭伤是发病率最高的运动损伤，占所有运动损伤比例的10-30%。目前，踝关节扭伤防护的主要措施有足踝贴扎和佩戴踝部护具，两者均有较好的保护效果，但踝护具防护性更好，并具有操作简单、可重复使用、易于调节、成本低等优点。
通过限制后足的活动，主要是限制踝关节的翻转，提高踝部的动感知觉，进而加强支撑保护作用。
踝关节扭伤程度各有不同，严重的可能伤及多个韧带甚至骨折，此时，需专科医师进行评估和处理。以下两种支具能够提供坚强的支撑，其中铰链式支具除了能够充分限制踝关节活动之外，由于具有可调控性，适用于足踝部畸形的矫正。
生活中有不少人很“懒”：往沙发上一坐就不想动，甚至在床上躺一整天，平时总是没精打采，稍微一走路就累得不行。然而有时候真的不是人太懒，而是静脉曲张惹的祸！正是因为静脉压力增高得不到改善，才导致许多人常年处于“懒”的状态。
主要与静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高有关，静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关，而久站久坐、重体力劳动、妊娠等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭，导致血液回流不畅，静脉淤积于下肢。浅静脉压力增高，浅静脉开始扩张时，外膜内感觉神经末梢受到刺激，会出现酸胀不适和疼痛感觉。
抬高肢体，弹力绷带包扎，穿弹力袜等。平卧后抬高下肢简单易行，效果确实，是所有下肢静脉疾病最基础的治疗方法，适用于所有下肢静脉疾病患者，正常人也可作为保养和预防静脉疾病的方法。弹力绷带及弹力袜通过挤压作用促进静脉血液回流，防止血液淤滞在下肢静脉内。与弹力绷带相比，其优点是使用方便、美观，另外医用弹力袜的压力自上而下逐渐升高，形成梯度，更加有利于促进静脉回流。
长期坐姿会导致下肢静脉血液回流不畅，且坐姿时小腿肌肉处于放松状态，不利于静脉血液回流，应避免久站久坐。动静结合促进静脉回流。并加强肌肉锻炼，充分利用小腿”肌肉泵”的作用，促进血液回流至心脏。
诊断明确且无禁忌症者都可实行手术治疗，主要分为传统手术与微创手术两大类，射频消融微创技术治疗静脉曲张以其手术过程快捷、创伤小、疼痛轻、无切口、恢复快、术后即可下床活动、更美观、无需住院或住院时间少、并发症少等优势成为静脉曲张微创治疗的首选方案。
目前我科已引进美敦力射频消融设备，并在刘杨东主任带领下，成功开展了静脉曲张主干射频闭合微创手术，并已在临床上广泛应用，射频消融微创手术已成为治疗静脉曲张的主流术式。
相信很多朋友都会因为腿部出现像蚯蚓一样的东西而烦恼，爱美的女孩子更是如此，其实这是静脉曲张，逛街的时候你稍微留意一下，你会发现静脉曲张的发病率其实挺高的，它的出现主要跟遗传以及长期站立有关，比如教师、工人、超市的销售人员等，在治疗方面，对于轻度的静脉曲张我们可以采取硬化剂治疗，加上穿弹力袜，可以得到很好的效果。
3.平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气。
1、长期从事重体力劳动和站立工作的人，最好穿医用梯度压力袜。休息时，将下肢适当抬高。
2、避免久坐久站，坐位时避免双膝交叉，不定时改变身体姿势，如适当走动、下肢舒展、踝关节的屈伸运动等。
3、妇女月经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的保护，休息时抬高下肢，促进静脉血液的回流，注意保暖，按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
4、戒烟，吸烟能使血液变黏稠，容易造成血液淤滞。口服避孕药也有类似作用，应尽量少服。
5、每天坚持一定时间的运动如行走、骑车、游泳，可以发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液反流。
6、该病有遗传倾向，一般在30岁左右发病。因此，在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于预防。
7、肥胖者应减肥，由于体重的压力会影响腿部静脉回流不畅，造成表浅静脉扩张。
李阿姨是一名几十年的售货员了，一直是商场的劳模，一天得站上五、六个小时，可她从不抱怨。但最近不对劲了，李阿姨老感觉两条小腿酸胀不适，特别是到了下午更加明显，晚上睡觉还时不时得小腿肚抽筋。睡一宿后，两条腿早晨能轻松些，可上班一站就又不行了。要强的李阿姨一声没吭，又坚持了几天，症状愈加严重，晚上洗澡时，李阿姨发现原来腿上细细的青筋鼓得老粗，胀得生疼。趁着休息，李阿姨来到了医院，医生眼也没抬：静脉曲张，搞不好要变老烂腿的……
静脉曲张是指静脉的异常扩张和迂曲，是因为静脉内压力增高超过静脉壁承受能力所致。静脉曲张的病因由于人类直立体位，下肢静脉需要承受很高的静水压，久而久之易发生扩张退化而形成静脉曲张。静脉曲张几乎是人类特有的疾病，可以说是人类为站起来所付出的代价。(图1)
当然也并不是所有人都会发生静脉曲张，因为人类的静脉内也进化出了一种结构来促进下肢静脉血液克服重力作用回流到心脏，这种结构就是静脉瓣膜。
静脉瓣膜是静脉管腔内的“单向阀门”，它保证下肢血液从只能下向上流动而不发生倒流。下肢长期静脉高压可能导致瓣膜退化，引起静脉血液倒流，使静脉压进一步升高，形成恶性循环，最终发生静脉曲张(图2)。
通常所说的静脉曲张是指浅静脉曲张，但实际上多半合并有不同程度的深静脉返流，浅静脉和深静脉返流是互相加重的，浅静脉的返流可以增加深静脉的负担而加重深静脉返流。
静脉曲张可以发生在较为粗大的干状静脉，也可发生与较细小的网状静脉或毛细静脉（图3）。
静脉曲张发生原因有两种：1、先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全；2、任何增加下肢静脉压力的行为。正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。
静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分膨胀。
下肢曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期，肌组织和弹力组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。
病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。
如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。
从下肢静脉曲张发病机理的分析后，我们得知，那些像李阿姨一样从事长期站立职业的人群容易发生静脉曲张。例如教师、营业员、交警、外科医生和护士等都是高发人群。
怀孕、肥胖、负重以及过度疲劳都可以增高胸腹腔内压导致下肢静脉压力升高，促进静脉曲张发生。
静脉曲张病程大体可分为稳定期和并发症期两个阶段，稳定期平均在20年左右，往往仅见静脉象蚯蚓一样的异常扩张迂曲，而没有任何症状或仅有轻度不适。
稳定期虽然没什么感觉，但病情却是在缓慢进展的，而且这种进展是不可逆转的。绝大多数病人最终会进入并发症阶段，出现淤血性皮炎、静脉炎、血栓、出血等并发症，最终发展到溃疡——“老烂脚”。
已患下肢静脉曲张的病人来医院就诊时，医生往往会用一种级别来定性患者病情的严重性。那么你知道不同级别对应的病情严重性吗？
一般来说，下肢静脉曲张按其严重性的分级标准如下（图4）：0级：无可见或触及的静脉疾病体征；1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红；2级：有静脉曲张，即出现下肢皮肤表面静脉隆起；3级：有水肿；
4级：有静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等；5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。
在得知自己的疾病和病情的严重性后，治疗就是即将面对的现实。下肢静脉曲张的根本问题是静脉血液滞留在下肢，本质上是一个物理问题，其并发症也是这个物理问题基础上产生的生化改变。
静脉曲张的治疗包括物理治疗、药物治疗和手术治疗三个方面，治疗的目的都是改善静脉淤血状态，并纠正继发于静脉淤血的生化改变。
病情较轻的静脉曲张，可以采取前两种保守治疗方法，包括经常抬高下肢，穿穿弹力袜，服用一些促进静脉回流、减轻渗出的药物。而病情较重的下肢静脉曲张则应进行外科手术治疗。
下肢静脉曲张手术治疗的目的是通过阻断静脉返流点和返流通道，去除病变的静脉，改善下肢静脉回流。
关于静脉曲张何时需要手术一直是一个令人困扰的问题，就像前面提到的李阿姨在这次发病之前，虽然静脉曲张很明显，但到底要不要手术？
临床工作中有个有趣的现象：静脉曲张这个毛病医生建议病人手术时病人往往不太乐意，而病人求医生开刀时往往变成医生不太乐意。
其中的道理是在尚未出现并发症的阶段，医生考虑的是绝大多数病人最终会出现并发症而难免手术，因此建议病人早点手术，免得出了并发症难以收拾，而病人觉得几十年来不痛不痒，往往觉得应该不要紧，加上对手术多少有点害怕而不愿手术。而一旦到了并发症阶段，对医生而言，处理难度增加不少，手术并发症也会增加，而手术效果有时不是特别理想，因此要不要手术会变得比较为难。
事实上，静脉曲张的病情虽然发展缓慢，但总是慢慢加重的，而且静脉结构一旦破坏不可能在逆转，因此绝大多少最终会出现并发症而难免手术。
早一点手术的好处是不仅仅是手术操作简单安全，费用低廉，更主要的是可以预防浅静脉返流引起的深静脉损伤。相反，静脉曲张到了并发症期，不仅手术操作困难，并发症多，而且因为继发了严重的深静脉返流和其他并发症，治疗效果要差很多，手术后还需要长期药物治疗。
因此静脉曲张手术治疗宜早不宜晚，按照静脉曲张等级标准，在2级下肢静脉曲张时应该进行手术根治。当然如果已经出现了并发症，手术治疗更是不能再拖。
静脉曲张手术包括三个要点：一是阻断返流点，目前唯一可靠的方法是大隐静脉高位结扎和病变穿通支结扎；二是阻断返流通道，方法包括传统抽剥法和微创闭合法；三是去除曲张的静脉团，方法也包括点式剥脱法或微创闭法。
传统治疗下肢静脉曲张的手术方法是高位结扎加剥脱术，具体方法是将大隐静脉从大腿根部高位结扎，阻断血液从此返流，再将大隐静脉主干及曲张的分支静脉剥脱。
这一手术方式的安全性和有效性经过了百余年的临床实践的检验，而且手术费用低。但是随着科技的发展及人们生活水平提高，对生活质量的要求越来越高，于是传统的治疗方法的缺陷就不可避免的暴露出来。
首先，术后大多数患者会有疼痛活动受限。其次，手术创伤较大，切口不美观。再次，手术创面恢复慢，容易出现创面感染等并发症。但是，对于部分静脉曲张较严重的患者，大隐静脉主干剥脱术可以达到彻底性。
考虑到传统手术方式的种种局限，静脉专家们一直致力于探索一些能够在保证疗效基础上减少手术创伤的方法，即微创手术。
近年来出现了激光、射频、微波、刨吸和硬化等多种微创治疗的手术，为静脉曲张患者带来了福音，但众多的治疗新手段也使患者甚至医生不知道应该如何选择。
事实上，每种方法都有其优缺点和适用范围，必须根据病情科学选择，而不应盲目使用。
微创的基本含义是在不降低疗效的基础上减少手术创伤，从技术角度看静脉曲张的微创治疗包括几个方面：
第一类微创的方式是原有剥脱手术方式不变，但通过器具和手术技巧改进，使原来的手术切口、创面减小，恢复时间缩短。
目前在一些手术经验丰富的单位，传统的抽剥术也可以做的相当微创，切口可以做得很精细，甚至几乎看不出伤口（即微痕手术），恢复也很快，住一两天就可以出院。
第二类微创的方式是手术方式的改进，其中最主要的改进是用闭合法代替原来的剥脱法，即通过理化方法破坏原本需要剥除的病变静脉，使其闭合，达到阻断血液返流通路的目的（图5）。
闭合可分为热力闭合法和化学闭合法两类，热力闭合法又包括激光、射频和微波等几种，化学闭合法即硬化剂注射。微创闭合术的优点是创伤更小，但也有不足之处，有时可能发生闭合不完全（特别是较粗的静脉），较粗的静脉术后容易发生静脉炎，热力闭合法能量过大时还可能烫伤周围组织。
经常看到一些广告上说，不用开刀，打一针就可以治愈静脉曲张，究竟有这回事吗？
其实，专业的说法叫硬化疗法，是静脉曲张重要的治疗方法之一，已有很长的应用历史。该方法的基本原理是通过向病变的静脉内注入能够破坏静脉壁的药水（或将其制作成泡沫），诱导静脉痉挛和血栓，达到是病变静脉闭塞的效果。
对于毛细静脉扩张或网状扩张，以及较细的曲张静脉，硬化疗法是最好的选择，方便、快捷而且没有刀口（图6）。对于较粗大的静脉，应用泡沫硬化剂注射技术也能达到闭合的效果，但硬化治疗后容易发生静脉炎，局部形成硬结残留色素。
硬化疗法在大多数静脉曲张病例治疗中，只是一种辅助治疗手段，原因是单纯的曲张静脉硬化注射后，虽然短期可以取得消除曲张静脉的效果，但由于没有充分阻断静脉返流点和返流通道，因此大多数再发率会高些，而且有些需要多次硬化治疗。
当你的工作属于下肢静脉曲张发生的高危行业，就需要及早的采取手段防止并改善静脉淤血。其中最有效的办法是抬高下肢，通过重力作用使血液自然流回心脏，需要指出的是必须平卧后再抬高下肢，超过心脏才有效，坐着抬脚效果不佳。
有条件的一般要求每隔2小时左右抬高一次，每次抬高数分钟即可。经常自下往上撸小腿肚也可促进静脉回流。（图9）
抬脚和撸脚虽然是静脉曲张最简单有效的防治方法，但是平时由于工作等原因不方便做到。为此专门设计了医用弹力袜，其基本原理和以前行军打仗缠绷带是一样的。
弹力袜将腿肚“箍筋”、静脉“压扁”，一方面减少淤积在静脉内的血液容量，另一方面配合肌肉运动，将静脉腔内的血液挤上去，从而起到促进静脉血液回流、减轻静脉血液淤滞的作用。并将血液挤上去可有效缓解静脉曲张引起的酸胀不适，延缓疾病进展。
对于需要长时间站立的工作，穿弹力袜是预防静脉淤血可行的方法。弹力袜也是延缓静脉曲张进展、预防并发症比较有效的手段。经常穿弹力袜也可降低静脉曲张手术后复发率。（图10）
如果你正在为静脉曲张烦恼，又不想走进那些千篇一律的医院门诊以及经历传统手术的麻烦和痛苦，那么深圳思俊诊所的邓建平医生团队可能就是你在广州大湾区能找到的最理想选择。这里不仅有国际领先的思俊CHIVA技术，更有一支热情而又专业的医生团队，带你走出静脉曲张的困扰，开启更轻松的健康之旅。
邓建平医生可不是一个坐办公室的医生。作为张强医生集团的明星医生，他在三甲医院积累了丰富经验后，选择了全职加入张强医生集团，并接受了系统的CHIVA技术培训。从广州到深圳，从非洲到美国，他带着这项创新的治疗技术在世界各地开疆拓土。尤其是他在非洲主刀的首例静脉曲张CHIVA治疗，更是让当地患者称赞不已，口碑直线上升。
而且，别以为邓医生只会忙着做手术。他还受邀在美国静脉病论坛年会上发言，成为大会上唯一一位发言的中国医生，分享了CHIVA在中国的成功经验。今年10月，他又将赴美，参加美国静脉与淋巴协会年会，并在大会上分享思俊CHIVA技术在中国和非洲的实践经验，继续推广这一技术，向世界展示中国医生的实力。
说到静脉曲张的治疗，很多人可能会担心手术会影响正常的工作和生活以及需要穿戴厚重的弹力袜。别担心，深圳思俊诊所的CHIVA技术就是为了那些想要快速恢复的患者量身定制的。这种微创技术不仅创伤小，恢复也特别快，治疗后无需穿戴弹力袜，更重要的是复发率低，帮你彻底摆脱静脉曲张的困扰。
深圳思俊诊所位于深圳福田中心，位置非常方便，无论你在广州还是深圳、香港，都能轻松到达。邓建平医生团队的专业素养和丰富的经验，早已帮助无数患者重获健康。
当我们谈到治疗静脉曲张，很多人第一反应是枯燥乏味和痛苦的医疗过程。然而，深圳思俊诊所的邓建平医生团队打破了这种刻板印象。他们不仅提供世界一流的思俊CHIVA治疗技术，还让整个医疗过程充满了人性化的关怀和细致的服务。
你在完成轻松高效的治疗后，就可以立即享受大湾区的美丽风光和丰富的生活体验。治疗后恢复期间，你可以在深圳的海边散步，享受清新的空气，或者品尝当地的美食，一边放松身心，一边让身体恢复得更好。
更重要的是，深圳思俊诊所为每一位患者量身定制的康复计划，让你的术后恢复更加顺利。这里的医护团队会在你恢复的每一个阶段，提供专业的指导和建议，让你在最短的时间内回归日常生活，并且不必担心复发的问题。
在选择静脉曲张治疗的过程中，不仅需要一个技术精湛的医生团队，还需要一个懂得倾听需求、关注整体体验的医疗环境。深圳思俊诊所的邓建平医生团队正是这样的存在。无论是他们在国际上的成功经验，还是他们在广州和深圳等地区积累的深厚口碑，都证明了他们是值得信赖的选择。
所以，如果你正在寻找一处能够彻底轻松地解决静脉曲张问题的地方，深圳思俊诊所将会是一个优选。这里的治疗不仅是通向健康的途径，更是享受生活、重获自由的开始。在深圳思俊诊所，健康与生活不再是对立面，而是可以完美结合的一体化体验。
免责声明：本文内容仅供参考，不构成任何医疗建议或诊断。治疗效果因人而异，具体治疗方案应根据个人病情在专业医生的指导下进行。我们建议您在选择治疗方案前，咨询专业医生，以确保得到最合适的治疗。
当亲人即将接受膝关节置换手术时，家属的准备工作直接影响患者的康复质量。作为患者最坚实的后盾，您需要从身心照护到环境改造做好全方位准备。
每日用鼓励性语言交流，如手术后就能重新散步了，避免万一失败怎么办等消极暗示。可陪同观看手术动画视频，用医学可视化资料减轻未知恐惧。
当患者出现术前焦虑时，可采用3-3-3法则帮助平复：引导患者说出3个手术带来的积极改变、观察环境中3种颜色、感受3种身体触觉。
建议建立互助日记本，每天记录患者进步和自己的心情变化。参加医院组织的家属交流会，分享照护经验。
使用硬质床垫（建议密度≥40D），床高调整至坐姿时双脚可平放地面。备好30cm高脚踏凳，供患肢抬高使用。
康复用品 冰敷袋（建议4-6个可循环使用）、压力袜 选择医用量腿围定制压力袜
术前2周起每日保证90g优质蛋白摄入（相当于300g牛肉+2个鸡蛋），血红蛋白应≥110g/L。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下。
根据麻醉方式：全麻术前8小时禁食，局部麻醉术前6小时。但清晨可服用降压药等必需药物，用最小水量送服。
指导患者每日进行踝泵运动（每小时20次）、直腿抬高训练（每组10个，每日3组），增强股四头肌力量。
制作包含患者用药史、过敏史、既往手术记录的表格，标注正在服用的抗凝药（如阿司匹林需术前停用7天）。
了解医院急诊通道位置，保存主治医生、康复师联系方式。学习识别肺栓塞征兆（突发胸痛、呼吸困难）、感染指征（体温38.5℃持续24小时）。
与康复科共同制定阶段性目标：术后1周达90°屈膝，2周可扶拐行走，6周恢复日常活动。建议准备康复打卡表，记录每日训练进度。
家属的精心准备能让手术成功率提升40%（根据JOSPT 2022研究数据）。请记住，您不仅是照护者，更是康复团队的重要成员。用科学的准备传递爱的力量，您就是患者战胜病痛的关键盟友！
**术后前3日特别提醒**：每日冰敷4-6次（每次15分钟），保持切口干燥，协助进行踝关节环绕运动预防血栓。如发现患肢肿胀突然加重（腿围增加3cm），应立即联系医护人员。
60岁的张老（化名）双下肢静脉曲张十多年，一直不痛不痒，没当回事，也没有治疗过。这1年来，张老双下肢都出现了湿疹，色素沉着，左脚更严重，出现大面积皮肤发黑，局部皮肤反复溃烂。张老在老家皮肤科看了很多回，每次开一些外用的药膏，症状确一点都没有改善，反而越来越重了。今年张老来深圳女儿家，女儿把张老带到了我们协和深圳医院就诊，血管外科张学军主任一看到张老的脚就告诉张老，这个是下肢静脉曲张引起的，需要通过手术治疗才能彻底解决张老的问题，而且目前手术基本都是微创治疗，局部麻醉，术后就可以下床活动，恢复快。张老很高兴，终于知道了病因，而且被告知可以通过微创手术治疗，效果挺好，于是很快办理了入院手续。
入院后主管医生姚少华主治医师给张老安排了详细的术前检查，考虑到张老两只脚曲张都非常严重，左脚更严重些，跟张老商量后分次行手术治疗，先做左下肢，过段时间再做右下肢。
手术方式：大隐静脉射频闭合+曲张静脉点式剥脱+硬化治疗术，麻醉是局部麻醉，在整个手术过程中张老只是感觉到轻微疼痛，手术体验非常好，术后3天给张老拆除绷带，换上了弹力袜满意的出院了。术后两周复查左下肢没有明显曲张静脉，局部色素沉着、溃疡、湿疹、瘙痒均明显好转。张老很高兴，决定过一周时间安排好后再来做右脚。1周后张老返院将右下肢静脉做了手术，整个治疗过程都非常顺利，术后张老的右脚湿疹、瘙痒都痊愈了。
简介：下肢静脉曲张是血管外科最为常见的疾病，我国成年男女的患病率分别高达10-15%与20-25%。原发性下肢静脉曲张发病的主要机理是静脉瓣膜功能不全导致静脉反流，从而导致下肢静脉高压出现静脉曲张。发病的诱因主要是长期站立、体力劳动人群、妊娠等，家族遗传也是发病的因素之一。
分级：下肢静脉曲张在临床上分级分为C0-C6，0级：无可见或触及的静脉疾病体征；1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红；2级：有静脉曲张；3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等；4级：有静脉疾病引起的皮肤改变；5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。
针对不同的临床分级，静脉曲张有多种手术治疗方式：1、保守治疗-穿弹力袜，主要是延缓静脉曲张进展；2、C1-C2，可通过硬化剂注射治疗；3、C3以上一般需要手术治疗。手术治疗包括传统的高位结扎剥脱，以及目前越来越普及的激光、射频微创治疗等。
下肢静脉射频消融治疗作为近几年来主流的热消融治疗方式之一，在全世界得到了广泛的应用，其疗效及安全性得到了一致的肯定。最初的射频静脉腔内手术是在1999年3月被美国食品和药物管理局(FDA)批准。相比传统手术，其创伤小得多，并发症发生率也低，病人可以很好地接受这个手术，并且可以产生良好的美容效果，该手术的长期疗效已得到认可，在下肢静脉曲张治疗指南中，射频消融治疗已经取代下肢静脉高位结扎剥脱手术，成为下肢静脉曲张的首选治疗方式之一。
80岁的关老先生患帕金森病17年，近期家人发现他的血压一直偏低，于是心急如焚地来到深圳市第二人民医院蔡晓东主任的帕金森门诊咨询。
蔡晓东主任表示，由于帕金森病人以中老年人居多，普遍存在血压问题。血压调节障碍是帕金森病的主要非运动症状之一，包括直立性低血压（OH）、卧位高血压（SH）和餐后低血压（PPH）。研究认为，有14%～47%的帕金森病患者存在不同程度的血压调节障碍。
血压调节障碍会严重影响帕金森病患者的生活质量，而且可能导致帕金森病患者罹患心脑血管病。因此，帕金森病患者及家属需要重视血压日常管理。蔡晓东主任从血压波动的特点及对策进行了如下总结，希望对患者有所裨益。
所谓的直立性低血压，是指患者平卧后站立3分钟，收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg。
发生直立性低血压的原因，主要与疾病本身的病理生理学损害有关，但是抗帕金森病药物有可能加剧这种变化。直立性低血压是最容易造成患者生活质量和活动能力下降的原因之一，轻者表现为站立位头晕、颈肩部沉重感，严重的可以导致晕厥，造成骨折等继发损伤。有数据表明，约40%-60%的帕金森病患者有直立性低血压，但是只有20%有症状。
除了直立性低血压之外，帕金森病患者在卧位的时候还可能表现出血压升高，即卧位收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，成为心脑血管事件的隐患。
研究发现，48%的帕金森病患者出现夜间高血压，伴有直立性低血压的帕金森病患者更加明显。近期有研究发现，应用抗抑郁药、镇静催眠药会增加这种风险和不耐受性，因此帕金森病患者应用上述药物要格外小心。
直立性低血压容易出现在晨起时及进餐后，而卧位高血压容易出现在平卧时，特别是夜间及凌晨。
非药物治疗对于直立性低血压的改善通常非常有效，值得重视。具体的措施包括：
2、注意保证水和盐的摄入，清晨饮水400-500ml作用非常明显，而且起效迅速，作用可维持60-90分；
3、避免可能导致体液丢失或血管扩张的环境，如洗热水澡、环境温度过热、饮酒、单次进食过饱等；
患者日间应避免仰卧位，如果患者需要休息，可采取躺在躺椅上并把脚放在地上的姿势。
夜间建议抬高床头，尽量避免平卧，休息时脱下弹力袜。可于睡前口服一些短效、不良反应小的降压药。
蔡晓东医生提醒您：在帕金森病的血压管理上，首先推荐改变生活方式，如改变进餐习惯、适当运动、采取头高脚低休息体位等。当需要药物降压时，首选两餐之间服用短效降压药，并注意个体化治疗，具体用药建议到帕金森专科门诊咨询医生。
磁共振是肝胆外科最常见的检查项目之一，水成像可以看清胆管里有没有石头和具体部位，普美显增强MRI也是目前检查肝内结节及其性质最好的检查，以前都是随手一开，今天亲身体会了一下，虽然是个无创检查，但算是个比较不舒服的检查了。
首先就是冷，这台大机器工作环境要求比较高，要比较凉快的温度，比一般人家的空调要低一些，可能16度左右吧，如果在深圳这种大多数时间只是穿个短袖就去做的话，肯定检查过程会冷个半死的，特别是脚冷，夏袜扛不住，没病也可以冻病了。所以建议大家去检查MRI最好有个外套和冬天穿的袜子，当然，外套得是不可以有任何金属配件的那种。
第二是吵，磁共振的动静非常大，跟建筑工地里似的，叮铃哐啷的不知道是什么东西在动作，检查前技师会给被检人一个棉花，塞住一边耳朵，另一边要用来听指挥。
第三是憋气能力，检查前技师问我憋气能力怎么样，我还有点奇怪，咱还没老到憋气都不行的地步吧，结果又被教育了，因为要求是呼尽后憋气，每次大约10—20秒，确实还有点难度，差点憋过气去。
自己亲身经历过后，以后再开磁共振我可能不再轻描淡写的说做个磁共振吧，而是告诉患者这些经历，做好相应的准备。