2026大乐购测试 注册登录平台"按成像构造上可以分为：硬管式内窥镜、光学纤维内窥镜（分为软镜及硬镜）和电子内窥镜（软镜、硬镜）。

　　按功能分类可以分为消化道内窥镜、呼吸系统内窥镜、泌尿系统内窥镜、妇科内窥镜、胆道内窥镜、腹膜腔内窥镜、关节内窥镜等；

　　消化道内窥镜又分为纤维食道镜、电子食道镜、硬管式食道镜、超声电子食道镜、纤维胃镜、电子胃镜、超声电子胃镜、电子十二指肠镜、纤维十二指肠镜、电子结肠镜、电子小肠镜、纤维小肠镜、电子结肠镜、直肠镜和纤维乙妆结肠镜；

　　呼吸系统的内窥镜又可以分为：电子喉镜、纤维喉镜、硬管式喉镜、电子支气管镜、纤维支气管镜等；

　　泌尿系统内窥镜分为：检查用膀胱镜、输尿管插管用膀胱镜、手术用膀胱镜、示教用膀胱镜、小儿膀胱镜、女性膀胱镜、摄影用膀胱镜、输尿管镜、肾镜等；

　　从内窥所到达的部位不同可以分为：神经镜、尿道膀胱镜、腹腔镜、电切镜、关节镜、喉镜、鼻窦镜等；

　　从使用上可分为无创型和创伤型。前者是指直接插入内窥镜，用来检查与外界相同的腔道，后者是通过切口送入内窥镜，用来检查密闭的体腔。电子摄像式用微电子技术摄像、显示。其外形与纤维光导式内窥镜相同。将各种内窥镜的接目镜与微型摄像头的连接器连接，即可将影像显示在电视屏幕上进行观察，效果与电子内窥镜相似。

　　医用硬管式内窥镜系统主要由三大部分组成：照明系统、图像显示系统、窥镜系统；

　　照明系统主要由：照明光源跟穿光束组成。其中照明光源目前主要分为氙灯冷光源、卤素灯冷光源、LED光源等

　　内窥镜系统主要有有：镜体、镜鞘组成。其中镜体由物镜、传像元件、目镜、照明元件及辅助元件组成；

　　目前世界上虽然各个硬管内窥镜生产厂虽然略有差异，但是其结构都是一致的；由工作镜管部分、结构部分、眼罩部分、光缆结构部分组成。结构主体部分、眼罩部分；

　　光缆借口部分除了受到剧烈的磕碰一般不容易受损。最容易损坏的部分就是工作镜管部分，以φ4mm硬管内窥镜为例。工作镜管主要由四个部分组成：外镜管、内镜管、光学镜片、光导纤维。光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管之间负责照明。外镜管是0.1mm厚φ4mm不锈钢管，受到磕碰或挤压都会变形。光学镜片大部分是φ2.8mm长25mm左右的玻璃柱，受到轻微的磕碰和挤压就会开裂、崩边或者光轴偏移，我们常见的内窥镜视野模糊、边缘发黑多是此类原因。光导纤维是由极细的光学玻璃制成，一支φ4mm窥镜要装1500根以上，在外镜管内受到外力回造成断丝，影响光照度。硬管内窥镜各机构的连接大都是用

　　环氧树脂胶粘接，胶的质量和封装技术也影响窥镜的使用寿命。硬管内窥镜虽然娇贵，但是只要能够正确的使用和维护，就不会损坏。硬性内窥镜

　　硬性内窥镜按传像元件可以分为：棒透镜硬管内窥镜、电子硬管内窥镜、传像光纤硬管内窥镜；按结构形式可以分为：直杆不可分离硬管内窥镜、直杆可分离硬管内窥镜、弯管不可分离硬管内窥镜、弯管可分离硬管内窥镜；按视向角可分为：0°视向角硬管内窥镜、30°视向角硬管内窥镜、45°视向角硬管内窥镜、60°视向角硬管内窥镜、70°视向角硬管内窥镜、90°视向角硬管内窥镜；

　　普通物镜介绍：普通物镜一般由2-4个光学镜片组成物镜光学系统，优点是分辨率高、像质好、结构复杂、尺寸大、成本高、镜片目前国内能达到0.8毫米，国外目前能达到0.6毫米。

　　自聚焦透镜物镜也叫变折射率透镜，是通过特种玻璃熔炼、拉丝、离子交换、光学冷加工、镀膜制成的圆柱状透镜，透镜的光学材料的折射率沿径向按一定规律变化的，当光线通过时就产生了汇聚光线的作用，其优点是圆柱形结构，形状简单、尺寸小、最小直径可以达到0.2毫米中心分辨率高、特别适合制作超小型内窥镜，成本低、装配方便。主要缺点是边缘分辨率低，均匀性跟一致性差。

　　硬管内窥镜传像元件有三种：大部分硬管式内窥镜都使用棒透镜结构，特点是分辨率高、景深大、相质好，缺点是直径偏大，不能弯曲；传像光纤 超细的硬管内窥镜和弯管内窥镜的优点是直径小、能弯曲，CMOS传感器的优势是分辨率高、像质好但是直径大。

　　硬管内窥镜的工作原理：被观察物经物镜所成的倒像，通过转像转为正像，并传输到目镜，再由目镜放大后，为人眼所观察。为头程不同的视向角，需加入不同的棱镜。不同用途的内窥镜根据使用要求制作成不同的外形、外径、长度，以达到使用所需的要求，照明传输系统由光纤维组成，工作原理是将冷光源的光导纤维传输到内窥镜前端，照亮被观察的部位。

　　其实硬管式内窥镜在手术过程中受到的损坏情况并不多，损坏原因主要是在使用过程中被其他器械造成损坏，尤其是咬合力较大的钳、剪类器械等，使用时应尽量注意镜管的前端不要伸进器械的咬合区内，以免误伤；在使用这类器械时，有时候医生为了看清楚咬合区的组织，需要把内窥镜伸得很靠近组织，器械要合适内窥镜没有退回，就会造成误伤，手术时注意让器械的咬合口全部都在内窥镜的观察范围内就可以避免此类事故发生。

　　有些手术窥镜是在鞘管内使用，在更换其他角度窥镜或插拔器械时，应注意动作要轻，不可用力过猛。尤其是插拔窥镜过程中，当遇到阻力拔不动时应仔细查找原因，必要时应联通鞘管一起拔出，不要使用蛮力。当窥镜配合激光气化、高频电切、微波等光电技术进行手术时，应注意窥镜前端与治疗点的距离，保证窥镜前端不被电击或损坏。目前在耳鼻喉、骨科的临床手术中已经广泛使用刨削器来切除病变组织，其刀头锋利、硬度高、旋转速度快、力矩大；如果削到内窥镜、窥镜必损无疑；在此类手术中还需要调整冲洗跟吸引的速度，以便保证窥镜的图像清晰不被血污遮挡，控制刀头的旋转部分始终在窥镜的观察范围，在手术范围较大时，赢先停止刀头转动，再移动窥镜，然后再窥镜监视下移动刀头，到合适部分后，再开机刨削。当感觉刨刀工作议程或者照度突然降低时，内窥镜有可能已经受损。应该及时更换！

　　内窥镜在存放时应放在专用的包装箱内、摆放整齐，不要交叉重叠放置，确保箱盖盖好后，内窥镜不会在搬运时不会相互撞击。由于内窥镜的镜管很薄，在受到挤压、磕碰、折弯、落地时很容易导致弯曲变形、导致镜片破损、光轴偏移而造成图像不清楚甚至不能使用；

　　硬管内窥镜都不耐高温高压，主要是由于封装胶在高温下会变形、变质，这样内窥镜就会开胶进水，所以不能用煮沸和高温消毒；大多数硬管内窥镜损坏都是由于不注意保养、磕碰、落地等原因造成。

　　灭菌的内窥镜及其附件主要有，腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损粘膜的内窥镜附件；

　　需要消毒的内窥镜及其附件：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体自然通道与官腔粘膜接触的内窥镜。

　　使用过的内窥镜原则上应先消毒后清洗，最后根据内窥镜的类型要求再进行消毒或灭菌处理，被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的内窥镜，必须进行特殊的消毒和灭菌处理，经化学消毒剂处理的内窥镜，在使用前必须用无菌水进行冲洗以去除残留的消毒剂。

　　目镜、手轮（软性或半硬性）、钳道口、导光束接口、导光束、导向束组成，还有部分内窥镜还包括送水孔、送气孔、闭孔器等。光学观察系统由聚焦成像的物镜组、传输物镜组像的传/转像组合目视观察用的目镜或COMS、CCD转接镜构成；

　　支架构建由支撑并包裹前述系统并开有手术或冲洗孔道的医用金属或者有机材料构成；

　　纤维内窥镜根据用途分为：上消化道内窥镜、下消化道内窥镜、呼吸道内窥镜。按光学视向角分为：前视型、斜视型、侧视型。按功能分：具有手术功能（带手术和/冲洗孔道）和不具有手术功能检查用；

　　纤维内窥镜与传统纯光学镜片构成的内窥镜或电子内窥镜的最大区别在于传像组采用了传像光纤，该传像光纤由多束光纤维按照坐标对位原则面阵排列，每一根导光纤维作为面阵上一个像素在传像光纤两端的坐标位置一一对应。物镜将物体直接聚焦并成像于光纤面阵上，光纤面阵上的每一哥像素分别接收对应位置像的光能，并将该光能传输至传像光纤的另一端发出，光纤面阵上的所有像素在像方端输出的全部光能重组了物镜的聚焦像，即达到了光纤传像的目的。

　　纤维内窥镜有效应用的关键性能是成像水平，除了要求物镜有小畸变、大视角、景色、高相对孔径。传像光纤质量是纤维内窥镜成像质量和水平的主要贡献。其中传像光纤的像素是限制纤维内窥镜分辨极限的关键因素。高像素传像光纤制作，主要涉及单光纤芯直径制造能力和成型技术。制造工艺主要有热熔法，排列工艺为单层合片法。目前传像光纤最小芯径不足5微米。其他单光纤一致性质量、面形处理等限制了传像光纤的质量。

　　光学纤维传光原理，普通光学纤维是一种的圆柱形细丝，它具有双层结构，中间是高折射率的纤维芯，外部是低折射率的纤维涂层，芯和涂层间具有良好的光学界面。入射线在光学纤维内经过多次全反射后将会从光学纤维的另一端出射。这就是光线在光学纤维中传播的简单原理。

　　制作方法是将拉制为成品的单丝，有序排列一一对应。产品柔软，便于弯曲、成本低廉；但是在使用中容易断丝、使用的寿命短、分辨率相对也比较低。

　　硬性传像束是将拉制为成品的较粗的单丝，有序排列，一一对应后捆绑在一起再进行拉制。这种方式的优点是使用中不容易断丝、使用寿命长、分辨率高。但是硬质结构不能弯曲、成本高。

　　传光光纤将拉制为成品的单丝，杂乱无章排列，这样的方式柔软便于弯曲，成本也较低，但是在使用中容易断丝，使用寿命很短。

　　而LED照明元件：LED发光二极管是一种固态的半导体器件，它可以直接把电能转化为光能，LED的核心部分是一个半导体晶片，晶片的一端接在一个支架上，一边是负极一边是正极，使整个晶片别环氧树脂封装起来。半导体晶片由两部分组成，一部分是P型半导体，另一端是N型半导体。这两种半导体连接起来的时候他们之间就形成了P-N结。当电流通过导线作用于这个晶片的时候电子就会被推向P区，在P区里电子跟空穴复合，就会以光子形式发出能量，这就是LED发光原理。而光的波长也就是颜色是由P-N结的材料决定。

　　LED的在内窥镜的中的优势是照明光品质好、色温高、使用寿命长、体积小、价格低；

　　冷光源主要分为氙灯冷光源与卤素灯冷光源：氙灯冷光源功率比较大、色温高、照明度高、使用寿命长（使用寿命大约530小时，目前很多能达到600小时）。卤素灯冷光源功率比较小、色温低、照度低、使用寿命比较短（使用寿命大约55小时左右）；

　　纤维内窥镜主要是利用人体自然腔道或者切口导入人体，对预期区域或部位进行照明并于体外成像以帮助医生观察、诊断，结合手术器械就可以进行、组织取样、切割、消融、粉碎、止血、凝固等手术；

　　从储藏放置柜去除纤维内窥镜后，去掉目镜端罩盖和光导连接部的光导保护套管在先端可先以肉眼观察部塑料罩壳是否有受碰撞而碎裂，并仔细观察看端面密封透镜表面是否有残留的水溃。如果有，应该事先应用细软纱布沾些酒精混合液C（按95%酒精：7配制）擦拭清洁。

　　自操纵部到先端部用手抚联摘入软管，检查插入软管有无凹凸等异常情况，检查弯曲皮管和插入软管连接处的粘胶层是否有异样情况。检查玩去不时抚摸用力不能太大，更加不能强力弯曲扭弯曲部。

　　通过操纵部的两个弯角手轮检查弯曲部动作是否有异常情况，并检查弯角锁紧功能S是否正常。锁紧时应能使弯曲部固定在任意位置上，接触时手轮能自由控制弯曲部的偏向。光源箱的准备和检查是把光源的电源线插头确实插入带有接地线的交流电源插座上，如使用稳压电源，稳压电源同样要接地，并保证用电安全。并检查稳压电源器是否正常。合上光源箱的功率开关和气泵开关，检查光源箱是否有光和气的正常输入，检查调整好摄像和曝光指标。并将光导连接部稳妥地插入光源箱的输出插座，接好送水瓶和引泵的接口，在先端部观察是否有正常的照光输出。

　　用食指轻轻地按住操纵部的送气/水按钮阀端面的中心小孔，检查是否有气体溢出。若有气体的正常溢出，则说明送水瓶连接正常，否则应检查送水瓶、光源箱等与内窥镜 的连接情况。如果将先端部置入深丨Ocm以上的清洁水中，并用食指堵住送气/水按钮的 中心小孔时应有气泡连续不断溢出。洱将送气/水按钮阀按到底，在〗0秒时间内即应有水连续喷出，而无断续的气泡夹杂带出。（OES —20型内窥镜则以雾状水向物镜镜面喷 射，以淸洁物镜镜面。）通过目镜观察，送出的水应能冲刷全部镜面（视野）。其时做送气、送 水交替试验看其切换功能楚否正常。

　　如果送气/水按钮切换功能动作冇阻滞现象，则应卸下送气/水按钮并予清洗（包括擦 拭清洁按钮座孔）。其后在密封橡胶舌（圈）上涂抹些特殊硅油（也可川白凡士林代替）重新 按上即可能恢复。

　　启动吸引泵，调整好规定的负压侦，把纤维内窥镜的先端部置于水中，按下吸引按钮，检查吸引功能和活组织处置阀的密封情况。并以按下、放开交替操作检查吸引按钮的 动作是否冇阻滞现象。如果按钮动作不沒，也应卸下清洗、涂油予以恢复。如果吸引量不 足，则有可能是活组织处置阀的密封不ft。其时如果用另一手指堵住处置阀插入口，如吸引功能改善，则可判断为处置阀橡胶阀磨损，应予及时更换。否则极易造成临床时喷液，影 响临床工怍顺利进行。将纤维内窥镜的弯曲部作*弯曲，插入软管盘曲成R15cm形状，插入活组织钳看是否能顺利通过。如有抬钳器的内窥镜在活组织钳离幵先端面后应通过目镜观察活 组织钳是否能进入镜视野中心。一般前视型纤维内窥镜在活组织钳端仲出先端部3 — 5mm时即能在B镜视野中春 到。在试插活组织钳（处置具)之前应通过活组织钳(处置具）的操作手柄检查活组织钳（处 置具）钳口能否灵活开闭。如有异常应对活组织钳（处置具)作进一步检查。

　　1)险查H镜视度圈调节是否正常，并调节到与持镜者眼睛屈光度相适应的位置。（即调到持镜者通过H镜观察到纤维传像束网状点像最清晰的位置。）将先端部置于距目标物 15mm处的位置。通过U镜观察，纤维内窥镜应能淸晰地对焦。(将FJ标物淸晰地成像在纤维的网状端面上。如果使用的足辽衧调（聚）焦环的纤维内窥镜，调试时应将凋(聚)焦环调到远距离端，将先端部移至约25mm处，通过纤维内窥镜目镜观察应能看清目标物。

　　2)如果在临床检查中还需进行体内摄影，则须在纤维内窥镜上安装好照相机。安装前应认真检查照相机的速度，快门同步接点是否与所使用的光源箱要求相吻合。将光源箱输 出的照明光亮调到最小。在纤维内窥镜的先端部前约1cm处置一白纸片，然后按下照相 机快门，其时要确认输出光的强度能在瞬间增强。将先端部移至距白纸分别为2cm和Scm 的位置，再次分别按下照相机快门，确认输出强光的瞬间应随距离的增大而增长。如果自 动曝光系统不具有上述功能时，应予检查调整或修理。在临床检查中如还需作示教，高频处置等时，则须事先分别进行联机调试检查。检查电气接触点是否良好，连接缆线是否有扭折、破裂等情况。对经过上述一系列检查的纤维 内窥镜再次擦去先端部透镜表面的水分，并用涂有硅蜡的清洁细纱布抹擦透镜表面，以提 高透镜表面的拒水性能。有的还应在先端部装上先端套圈。（如OLYMPUS的GIF — D10型)这样在临床应用屮，如果没有突发性故障，一般均能顺利地完成临床检查工作。

　　纤维内窥镜的术后常规清洁；一般应注意每例使用后立即进行洗涤处理。洗涤方法如下：将纤维内窥镜的插入软管置入洗涤水中，用纱布或海棉清洗擦拭插入软管。但不能 用力扭弯弯曲部和紧勒弯曲部外的包覆橡皮管。取下能够卸下的先端部套圈，活组织处置 阀；并予清洁按押送气/水按钮，分别作送水送气动作,交替若干次，每次约10—如秒钟，随后关闭光源箱。

　　将管道清洗转接管安装在纤维内窥镜的处置具插入口上，并将清洗管的另一端与 先端部一起置入消毒(洗涤）液中，按押吸引按钮，连续吸引30秒钟左右，使消毒（洗涤)液流经窥镜内的全部吸引管路。将纤维内窥镜先端部和管道清洗管的端口一并移入清洁水中，用清洁水再次清洗插入软管，并再次连续吸引约30秒钟以上，然后交替数次吸引清水和空气（吸引空气时应 将先端部和清洗管端口提离水面）。关闭吸引装置，卸下管道清洗转接管。将经过清洗好的先端套圈、活组织处置阀重 新安装好,待下一病例使用。

　　2、保养：在进行完当天临床检查后，除进行术后常规清洗排除送水管道中的水分外，应进行一次全面的保养。现按顺序介绍如下：

　　电子内窥镜主要由内镜、电视信息系统和电视监视器三个部分组成。也配备了一些辅助装置，比如像录像机、照相机、吸引器以及输入各种信息的键盘、诊断治疗的处置器具等。

　　电子内窥镜的成像主要依赖于镜身前端装备的微型图像传感器COMS、CCD，图像传感器的主要功能是把光信号转变为电信号。微型摄像头将图像经过图像处理器处理后，显示在屏幕上，比普通光导纤维内窥镜的图像清晰、色彩也更逼真、分辨率也更高，而且可以供多人同时观看。

　　电子内窥镜的成像原理是利用电视信息中心的光源所发出的光，经内镜的导光纤维将光导入体腔内，图像传感器接受到体腔内粘膜面反射来的光，将光转换成电信号，再通过导线将信号输送到电视信息中心，然后经过电视信息中心将这些电信号经过储存和处理，最后传输到电视监视器中在屏幕上显示出受检部分的彩色图像。

　　电子内窥镜相对于其他两种具有操作简单、灵活、方便等优势，同时病人的不适感降到了最低程度，大大提升了诊断能力。同时电视信息中心调整红、蓝、绿，调整不同颜色去观察不同的组织结构，从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。

　　从技术方面目前国内主要存在以下4个方面的问题：1.系统的稳定性 2.图像处理系统