（1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关 P波 （2）QRS时间≥ 0.12s （3）T波与QRS波群主波方向相反

　　• 放置监护导联电极时，应不影响作常规 心电图，也不影响除颤时放置电极板， 必须留出一定范围的心前区。 • 电极片应每天更换位置，防止局部皮肤 过敏。 • 心电波形易受交流电、肌电影响。监护 时应向家属解释2m2范围内避免使用手 机；电极片避免贴在肌肉较多处及骨骼 突隆处。

　　（2）QRS呈室上型,心律绝对整齐(同导联RR间距 相差0.01秒)； （3）频率160~220次/min 。 临床特点：突发、突止， 节律规整，QRS一般正常，也可增宽变 常无器质性心脏病。

　　（3）心律可略有不齐； （4）房室分离， P波频率慢于QRS频率， 可有心室夺获或室性融合波。

　　• 1、携物至床边，对床号、姓名、解释。 • 2、接电源及监护插座，开机； • 3、用酒精棉球擦电极粘贴部位，接导联 线，粘贴电极片。选择P、QRS、T波显 示较清晰的导联（通常是Ⅱ导联） ，调 节振幅。 • 4、连接血压袖带 • 5、根据病人病情，必要时夹血氧探头 • 6、调节报警参数:心率、血压、呼吸、 血氧。 • 7、整理用物及床单位。

　　• 2.显示器 心电图显示呈规则滑动，遇有短暂异常心电图 时可以冻结，直接观察实时心电信号。 • 3.记录器 记录方式有实时记录和延时回忆记录 延时记录能记录实时心电图前5~15秒的 心 电图图形。 有的记录系统还可记录趋势图或将心电信号记 录于磁带上，通过 回放系统了解数小时前的心电监护情况。

　　• 1．探头线置于手背侧（指甲面朝上）。病人指甲 不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。 如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到 不适，应更换另一个手指进行监护。 • 2．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线， 以防损坏而影响使用。 • 3．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为 在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且 屏幕显示“血氧探头脱落”字样。

　　• 呼吸是指监护病人的呼吸频率。呼吸频 率是病人在单位时间内呼吸的次数。 • 平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人 16-18次/分。 • 呼吸监测是针对人体呼吸引起的胸部起 伏所产生的阻抗变化来得到呼吸信号的， 胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形。

　　• 1.心电输入信号 心电输入信号分为有线和无线两种方式。 “有线监测” “遥控监测”

　　• 呼吸过速：呼吸频率超过24次/min。见 于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。 • 呼吸过缓：呼吸频率低于10次/min。见 于颅脑疾病、巴比妥类药物中毒等。

　　• 1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处， 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导 致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低。袖带的导 管应放在肱动脉处。 • 2．嘱病人平卧位，手臂应和人的心脏保持平齐， 血压袖带充气时应嘱病人不要讲线．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温 数值的准确。 • 4．不应在打点滴或有恶性创伤、偏瘫手臂侧测量 血压，否则会造成血液回流或影响测量结果。 • 5. 测量前袖带内空气应排净。

　　• 一、评估 病人病情、仪器性能是否完好 二、计划 1、 着装整洁，操作前洗手 2、用物：心电监护仪一台，治疗盘内有 电极粘贴纸5个，持物钳子、弯盘、75％ 酒精棉球、生理盐水纱布、记录单、必 要时备配电盘

　　1.显示、记录和打印心电图（ECG）波形 和心率（HR）数字。 2.设置心率、血压报警上下限，发现异常 及时报警 3.图形冻结供仔细观察和分析 4.数小时到24小时的趋势显示和记录。

　　• 监测患者心率的动态变化情况，了解患者心血 管功能状态的变化。 • 连续显示患者心电图，了解心房及心室节律是 否规整，各间距是否正常，各波形是否正常。 P波与QRS波群的关系，及早发现并识别心律失 常。 • 根据心电图诊断标准，正确诊断各种心律失常， 如早搏、心动过速、扑动、颤动及传导阻滞， 及早采取积极措施，抢救致命性心律失常。 • 由于监护导联不易正确判断心室复极的ST—T 改变，因此当发现ST段上抬或降低、T波高耸 或低平时，应及早作12导联常规心电图以助诊 断。

　　• 治疗和护理：室早的临床意义在于其易 于进展至恶性心律失常（室速或室颤）， 特别是当室早发生于急性心肌梗死、低 血压、洋地黄中毒等，需紧急处理。 • 首选利多卡因静推。

　　定义：又称过早搏动，简称早搏 在窦房结发出激动之前，异位起搏 点抢先发出冲动，支配心房或心室。

　　• 起源部位: 房性 房室交界性 室性早 搏 • 数目多少: 偶发早搏：5次/min(常规 心电图 或听诊)或30次/h(24小时动态 心电图) • 频发早搏：≥5次/min或 ≥30次/h

　　5. 放气：缓慢放气，速度以水银柱每秒下降2mmHg为 宜,注意水银柱刻度与肱动脉声音的变化。 6. 有些医护人员测量血压时,将听诊器胸件置于袖带内, 尤其在抢救危重病人时，此种方法可使所测得的血压 值明显降低。

　　• （1）三电极（综合Ⅱ导联） · 负极（红）：右锁骨中点下缘； · 正极（黄）：左腋前线第四肋间； · 接地电极（黑）：剑突下偏右。 • （2）五电极 • · 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； · 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； · 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； · 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处； · 胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。

　　• 治疗和护理：积极治疗室性心动过速对防 止心室扑动和颤动的发生十分重要，紧急 处理分4步 ⑴ 终止室速：药物转复 、电转复 ⑵ 寻找基础病因 ⑶ 消除可逆性因素，如低血钾、缺血等 ⑷ 预防复发

　　血氧饱和度（SPO2）正常值≥95％，90％－94％为氧 失饱和状态，小于90％为低氧血症。

　　四波： P波—心房除极波 S Q QRS波—心室除极波 T波—心室快速复极波 U波—机制不清楚，认为是后继电位的影响 四段： P-R间期：心房开始除极到心室开始除极的时 间 QRS时间：心室除极时间 ST段：心室复极缓慢期 Q-T间期：心室除极和复极的总时间

　　检查血压计的性能是否完好，袖带的宽度是否合 适 体位：病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏 处于同一水平，坐位时平第四肋软骨，仰卧位时 平腋中线。偏瘫者测健肢。 缠袖带：卷袖、露臂，手掌向上，肘部伸直，放 妥血压计，开启水银槽开关，驱尽袖带内空气， 平整的缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2~3厘米。 袖带松紧以放入一指为宜 注气：听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定， 另一手握加压球，关气门，注气至肱动脉搏动音 消失，再升高20-30mmHg。

　　• 治疗和护理： 1.减轻病人焦虑，嘱卧床休息。 2.刺激迷走神经，降低心室率。 常用方法 ⑴.刺激咽喉，诱发恶心，呕吐 ⑵.屏气，嘱患者深吸气后闭口，然后用力做呼 气动作。 ⑶.压迫眼球 ⑷.颈动脉窦按摩 3.抗心律失常药物：异搏定（维拉帕米）、普罗 帕酮（心律平）等，ATP 4.同步直流电复律。

　　理想的血压 正常血压 正常高值 临界高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）