为了获得质量合格的心电图及准确的报告结果,除了使用标准仪器(—年检合格的心电图机)外,还要求周围环境符合条件,受检者的配合、正确的操作方法、合理的结果判断及必要的随访验证。
2. 心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。黑蒙、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。
3. 对心脏可能产生影响的疾病,如急性传染病,呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。
2. 某些全身性皮肤疾病,如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。
1. 安全性:按照国际电工技术委员会(IEC)的要求,与人体直接接触的医用电器设备的电源与信号采集、放大部分之间应有一定的安全隔离措施,根据应用部分的隔离程度,医用电气设备分属三型:B型、BF型及CF型)。心电图机应符合最高安全级别:CF型,其机壳漏电小于0.01mA,可直接用于心脏。
2. 灵敏度:10士0.2mm/mV;最大灵敏度≥20 mm/mV;至少提供5、10、20 mm/mV 3个档位灵敏度开关,转换误差小于±5%。
8. 走纸速度:至少提供25、50 mm/s两个档位,转换误差范围±5%。
12. 耐极化电压:加+300 mV 极化电压,灵敏度变化不大于±5%。
14. 外接输出灵敏度:1V/mV ±5%,输出阻抗:≤100Ω,输出短路时不能损坏机器。
15. 外接直流信号输入灵敏度:100 mm/V ±5%,输入阻抗对地:不小于100KΩ。
(7) 其他:多导同步采集、传送及存储心电图、建立数据库、自动分析诊断、测量、联网及统计学分析等。
2. 使用交流电操作,心电图机必须有可靠的接地线. 检查室远离大型电器设备,心电图机电源线应尽可能远离诊察床和导联电缆,床旁不要摆放其他电器(不论是否通电)及穿行的电源线. 检查床为木质,宽度不小于80 cm,如果检查床一侧靠墙,床附近的墙内不应有电线穿行。
(1) 操作者应为经过正规培训上岗、具备心电图相关知识的医务人员,熟知电极准确安放部位;(2)检查前应认真阅读检查申请单,严格做好查对工作,快速了解患者的一般情况以及临床对检测心电图的要求,描记心电图标准12导联及/或附加导联、特殊体位;
(3)工作开始前检查心电图机各条线缆的连接是否正确,包括导联线、电源线、地线等;心电图机的电源线尽量不要与导线相平行;停止使用心电图机附近带电器械,并拔去各种电插头;
(5)除有精神症状、婴幼儿等不能配合者需用药物镇静外,被检测者应在觉醒状态下,稍事休息后,仰卧接受检测;
(6)疑有急性心肌梗死的患者首次作图应做18导,并在胸壁各导联部位做好标记。
(1)描记心电图之前,受试者应稍事休息,(2)过分紧张的患者,应在其平静后再描图,检测时要求患者全身放松、自然呼吸;
(3)皮肤处理:电极安置部位的皮肤应先做清洁,然后涂以心电图检测专用导电膏,以减少皮肤电阻,保证心电图记录质量;如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,应先清洁皮肤或剃毛;
(1)使用符合标准的心电图机,(最好为CF型),机器应按规定定时校准,以保证各项技术指标均在正常范围(灵敏度、时间常数、基线稳定性、阻尼等);记录心电图时设定标准电压为10 mm/mV,走纸速度为25 mm/s;(2)无自动描记1mv定标方波的热笔式心电图机,在记录心电图之前定标方波,方波不能过宽(约0.16s),尽可能与P、QRS、T波不重叠;
(3)不论使用哪一种机型的心电图机,为了减少波形失真,尽量不使用交流(肌电)滤波;
(4)用手动方式记录心电图时,每次切换导联后,应待基线稳定后再启动记录纸;
4、检查完毕后,由具有相关资质的心电图医师(技师)出具心电图诊断报告(非临床诊断)。
1、检查电源、线路、器械有无漏电及短路现象,接通电源及地线,注意电源电压必须与心电图机规定的工作电压相符。
2、在被检查者两手腕关节上方及两侧内踝上部涂好导电膏,放置电极板,将电极线按规定与各电极板相连接,通常规定为红色、黄色、蓝色(或绿色)、黑色导联线分别与右手、左手、左足及右足电极板相连,白色电极线与胸部电极相接。胸部Vl导联电极放置在胸骨右缘第4肋间,V2电极放置在胸骨左缘第4肋间,V4电极放置在左锁骨中线电极分别安置在左腋前线电极同水平,必要时安置V7、V8、V9电极,其位置分别在左腋后线电极位置同水平。有时还要设置V3R、V4R、V5R电极,其位置分别在右胸与V3、V4、Y5电极相对应部位。Vl - V6 的电极颜色分别为红、黄、蓝(绿)、橙、黑、紫。某些进口心电图机的导联线插件上注有右上肢、左上肢、左下肢、右下肢字样,按其字样与相应电极板相连接即可,不受导线颜色限制,应予注意,以免接错。
5、全部检查完成后,关闭电源,(部分机型需将各控制器旋钮至最低点),并及时在心图纸上注明姓名、科别、日期、时间(及导联)。
3、心电图描记前,患者避免做剧烈活动(心脏负荷试验除外),应先在检查床上安静平卧数分钟,使全身肌肉松弛,减少因肌肉震颤而引起干扰。吸烟患者应停止吸烟半小时后检查。对初次检查者,应事先解释清楚,消除患者对电的恐惧心理及精神紧张。对加作心电图负荷试验者,根据检查内容及方法,应详细说明有关试验目的及注意事项,以取得患者配合。描记前2 - 4 h 尽量避免服用对心电活动有影响的药物,如必须服用,则要讲明服用何种药物及其剂量。
